تعمل الكليتان باستمرار على تنقية الدم من الفضلات والسوائل الزائدة، والمساعدة في ضبط الأملاح داخل الجسم وتظهر أسباب غسيل الكلى عندما تفقد الكليتان قدرتهما على أداء هذه الوظائف بدرجة كافية، فتتراكم السموم والمياه وقد يتعرض المريض لمضاعفات صحية خطرة.
لا يعني تشخيص مرض كلوي أن المريض سيبدأ الغسيل مباشرة؛ فالقرار يعتمد على نتائج التحاليل، ومعدل الترشيح الكبيبي، والأعراض، وتوازن السوائل والأملاح، وقد يكون الغسيل مؤقتًا عند إصابة الكلى بصورة حادة، أو مستمرًا في حالات الفشل الكلوي المتقدم.
أسباب غسيل الكلى
يعمل الغسيل الكلوي على تعويض جزء من وظائف الكلى، من خلال إزالة الفضلات والسوائل الزائدة من الدم والمساعدة على ضبط بعض الأملاح. ومن أبرز الحالات التي قد تؤدي إلى استخدامه:
- الفشل الكلوي المزمن المتقدم، وغالبًا ما يرتبط بداء السكري أو ارتفاع ضغط الدم، وهما أكثر مسببات مرض الكلى المزمن شيوعًا لدى البالغين.
- إصابة الكلى الحادة الناتجة عن الجفاف الشديد، أو النزيف، أو العدوى الحادة، أو انخفاض تدفق الدم إلى الكليتين.
- انسداد المسالك البولية بسبب الحصوات أو تضخم البروستاتا أو بعض الأورام، خاصة عند تسببه في تراجع سريع بوظائف الكلى.
- التهابات الكلى المناعية وبعض الأمراض الوراثية، مثل مرض تكيس الكلى.
- التعرض لبعض الأدوية أو السموم التي قد تسبب تلف أنسجة الكلى.
- ارتفاع البوتاسيوم أو حموضة الدم بدرجة خطرة، أو تراكم السوائل في الرئتين وعدم استجابة الحالة للعلاج الدوائي.
تختلف أسباب غسيل الكلى من شخص إلى آخر، ولهذا لا يمكن تحديد الحاجة إلى العلاج اعتمادًا على مستوى الكرياتينين وحده، ويراجع الطبيب الأعراض وكمية البول ونسبة الترشيح وتوازن الأملاح ومدى استجابة المريض للأدوية قبل تحديد توقيت بدء الغسيل.
اقرأ أيضًا: علاج آلام الكلى | الأسباب وطرق العلاج ومتى تزور الطبيب
متى تستدعي أسباب غسيل الكلى بدء العلاج؟
قد يوصي اختصاصي أمراض الكلى ببدء العلاج عند انخفاض كفاءة الكلى بدرجة شديدة، وظهور أعراض مرتبطة بتراكم الفضلات أو احتباس السوائل. ومن المؤشرات التي تستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا:
- ضيق التنفس أو تورم القدمين والساقين والوجه.
- الغثيان والقيء المستمران وفقدان الشهية.
- الإرهاق الشديد والضعف وصعوبة التركيز.
- انخفاض كمية البول بصورة واضحة أو انقطاعه.
- اضطراب مستوى البوتاسيوم أو ارتفاع حموضة الدم.
- تراكم السوائل حول الرئتين أو عدم القدرة على التحكم فيها بالأدوية.
- ظهور أعراض عصبية أو اضطراب في الوعي بسبب تراكم السموم.
لا يبدأ الغسيل بناءً على رقم ثابت يناسب جميع المرضى، وإنما وفق نتائج الفحوصات والصورة السريرية الكاملة وتقييم الفريق الطبي.
أهمية الالتزام بجلسات الغسيل الكلوي
يساعد الانتظام في الجلسات على إزالة الفضلات والسوائل المتراكمة والحفاظ على توازن الجسم بين المواعيد العلاجية، وقد يؤدي التغيب عن الجلسات أو تقصير مدتها إلى زيادة التورم وضيق التنفس والغثيان والضعف، مع احتمال ارتفاع مستوى البوتاسيوم إلى درجة خطرة.
ترتبط بعض أسباب غسيل الكلى بأمراض مزمنة لا يمكن استعادة وظائف الكلى معها بالكامل؛ لذلك يصبح الالتزام بمواعيد الغسيل والأدوية والتعليمات الغذائية ضروريًا لاستقرار الحالة، ويحدد الطبيب عدد الجلسات ومدتها وفق وزن المريض ووظيفة الكلى المتبقية وكمية السوائل ونتائج التحاليل.
الرعاية الطبية لحالات غسيل الكلى
لا تقتصر الرعاية على إجراء الجلسة، بل تشمل متابعة ضغط الدم ومستويات الهيموغلوبين والبوتاسيوم والكالسيوم والفوسفور، إلى جانب تقييم التغذية وكمية السوائل التي يتناولها المريض.
تتطلب أسباب غسيل الكلى المختلفة إعداد خطة علاجية فردية يشارك فيها طبيب الكلى وفريق التمريض واختصاصي التغذية، كما ينبغي فحص الوصلة الشريانية الوريدية أو القسطرة دوريًا، ومراجعة المركز الطبي عند ظهور احمرار أو ألم أو نزيف أو ارتفاع في درجة الحرارة.
يجب كذلك تجنب تناول المسكنات أو الأعشاب أو المكملات الغذائية دون استشارة الطبيب؛ لأن بعض المواد قد تضر الكلى أو تتراكم في الجسم لدى المريض الذي يعاني من انخفاض وظائفها.
أسئلة شائعة
ما الأسباب التي تؤدي إلى غسيل الكلى؟
تشمل الفشل الكلوي المزمن المتقدم، وإصابة الكلى الحادة، وانسداد المسالك البولية، وبعض الالتهابات المناعية والأمراض الوراثية أو حالات التسمم، وقد يصبح الغسيل ضروريًا عند تراكم السوائل أو السموم وحدوث اضطراب خطير في الأملاح.
ما الحالات التي تستدعي غسيل الكلى؟
تتضمن الفشل الكلوي المصحوب بأعراض شديدة، وارتفاع البوتاسيوم المقاوم للعلاج، والحموضة الشديدة، واحتقان الرئتين بالسوائل، وبعض حالات التسمم التي يمكن إزالة مادتها من الدم عن طريق الغسيل.
ما أولى علامات الفشل الكلوي؟
قد لا تظهر أعراض واضحة خلال المراحل المبكرة، ولذلك تعد فحوصات الدم والبول ضرورية للكشف المبكر، ومع تقدم المرض قد تظهر علامات مثل التعب، وتورم القدمين، والغثيان، والحكة، وضيق التنفس، وفقدان الشهية، وتغير كمية البول.
لماذا يتم عمل غسيل الكلى؟
يُجرى لتنقية الدم من الفضلات والسوائل الزائدة عندما تعجز الكلى عن ذلك، والمساعدة على ضبط الأملاح والحموضة وتخفيف الأعراض. ويساعد فهم أسباب غسيل الكلى على معرفة سبب كون العلاج مؤقتًا لدى بعض المرضى ومستمرًا لدى آخرين.
يمكن أن يساهم اكتشاف أمراض الكلى مبكرًا وضبط السكري وضغط الدم في إبطاء تراجع وظائفها، بينما تتطلب الأعراض الشديدة تقييمًا طبيًا سريعًا، ومعرفة أسباب غسيل الكلى والالتزام بخطة الطبيب والجلسات المحددة يساعدان على الحد من المضاعفات وتحقيق أفضل استفادة ممكنة من العلاج.
